Sertralin ist eine chemische Verbindung, die zu den Halogenaromaten und Aminen zählt. Als Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wird die Substanz bei Depressionen, Angststörungen, Panikstörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen und Zwangsstörungen angewendet.
Sertralin kann bereits bei der ersten Einnahme antriebssteigernd wirken (aber auch Unruhe und Schwitzen verstärken). Nach frühestens sieben Tagen setzt die stimmungsaufhellende Wirkung ein. Dieser Effekt baut sich dann während der danach folgenden 7–21 Tage aus.
Anwendungsgebiete Die Verabreichung von Sertralin erfolgt ausschließlich oral (d. h. zur Einnahme, etwa als Filmtablette oder Flüssigkonzentrat), wobei Sertralin in seiner Salzform Sertralinhydrochlorid verwendet wird. Die verwendeten Dosierungen richten sich nach der Erkrankung.
Depression Patienten mit schwerer Depression konnten mit Sertralin erfolgreich behandelt werden.J. P. Lépine, J. Goger, C. Blashko, C. Probst, M. F. Moles, J. Kosolowski, B. Scharfetter, R. M. Lane: A double-blind study of the efficacy and safety of sertraline and clomipramine in outpatients with severe major depression. In: International Clinical Psychopharmacology. 15 (5), 2000, S. 263–271. PMID 10993128. Bei der kurzfristigen Behandlung (bis zwölf Wochen) der Dysthymie ist Sertralin dem Placebo überlegen.A. V. Ravindran, J. D. Guelfi, R. M. Lane, G. B. Cassano: Treatment of dysthymia with sertraline: a double-blind, placebo-controlled trial in dysthymic patients without major depression. In: The Journal of Clinical Psychiatry. 61 (11), 2000, S. 821–827. PMID 11105734.M. E. Thase, M. Fava, U. Halbreich, J. H. Kocsis, L. Koran, J. Davidson, J. Rosenbaum, W. Harrison: A placebo-controlled, randomized clinical trial comparing sertraline and imipramine for the treatment of dysthymia. In: Arch. Gen. Psychiatry, Band 53, Nr. 9, 1996, S. 777–784. PMID 8792754.A. V. Ravindran, H. Anisman, Z. Merali, Y. Charbonneau, J. Telner, R. J. Bialik, A. Wiens, J. Ellis, J. Griffiths: Treatment of primary dysthymia with group cognitive therapy and pharmacotherapy: clinical symptoms and functional impairments. In: Am J Psychiatry, Band 156, Nr. 10, 1999, S. 1608–1617. PMID 10518174.J. C. Markowitz, J. H. Kocsis, K. L. Bleiberg, P. J. Christos, M. Sacks: A comparative trial of psychotherapy and pharmacotherapy for „pure“ dysthymic patients. In: J Affect Disord. 89 (1–3), 2005, S. 167–175. PMID 16263177. Langfristig angewendet erwies sich Sertralin in einer Studie wirksamer als interpersonelle Psychotherapie.G. Browne, M. Steiner, J. Roberts, A. Gafni, C. Byrne, E. Dunn, B. Bell, M. Mills, L. Chalklin, D. Wallik, J. Kraemer: Sertraline and/or interpersonal psychotherapy for patients with dysthymic disorder in primary care: 6-month comparison with longitudinal 2-year follow-up of effectiveness and costs. In: J Affect Disord. 68 (2–3), 2002, S. 317–330. doi:10.1016/S0165-0327(01)00343-3. PMID 12063159. Bei der Behandlung der von Zwängen begleiteten Depression ist Sertralin wirksamer als Desipramin.R. Hoehn-Saric, P. Ninan, D. W. Black, S. Stahl, J. H. Greist, B. Lydiard, S. McElroy, J. Zajecka, D. Chapman, C. Clary, W. Harrison: Multicenter double-blind comparison of sertraline and desipramine for concurrent obsessive-compulsive and major depressive disorders. In: Arch. Gen. Psychiatry. 57, 2000. PMID 10632236. Bei Patienten mit komorbider Panikstörung war Sertralin so wirkungsvoll wie Imipramin, hatte aber weniger Nebenwirkungen.U. Lepola, M. Arató, Y. Zhu, C. Austin: Sertraline versus imipramine treatment of comorbid panic disorder and major depressive disorder. In: J Clin Psychiatry. 64 (6), 2003, S. 654–662. PMID 12823079. Die Beurteilung der Wirksamkeit wird jedoch durch nicht veröffentlichte Negativ-Studien erschwert. Die Sertralin-Behandlung wird üblicherweise mit einer Anfangsdosis von 50 mg/Tag begonnen.Zoloft 50/100 mg, Filmtabletten. (PDF; 116 kB) fachinfo.de; abgerufen am 27. Januar 2017.
Zwangserkrankung Bei der Behandlung von Zwangserkrankungen ist Sertralin sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern wirksamer als ein Placebo.M. H. Kronig, J. Apter, G. Asnis, A. Bystritsky, G. Curtis, J. Ferguson, R. Landbloom, D. Munjack, R. Riesenberg, D. Robinson, P. Roy-Byrne, K. Phillips, I. J. Du Pont: Placebo-controlled, multicenter study of sertraline treatment for obsessive-compulsive disorder. In: Journal of clinical psychopharmacology, April 1999, Band 19, Nummer 2, S. 172–176. PMID 10211919.G. Chouinard, W. Goodman, J. Greist, M. Jenike, S. Rasmussen, K. White, E. Hackett, M. Gaffney, P. A. Bick: Results of a double-blind placebo controlled trial of a new serotonin uptake inhibitor, sertraline, in the treatment of obsessive-compulsive disorder. In: Psychopharmacology Bulletin, Band 26, 1990, S. 279–284. PMID 2274626.J. Greist, G. Chouinard, E. DuBoff, A. Halaris, S. W. Kim, L. Koran, M. Liebowitz, R. B. Lydiard, S. Rasmussen, K. White: Double-blind parallel comparison of three dosages of sertraline and placebo in outpatients with obsessive-compulsive disorder. In: Arch. Gen. Psychiatry, Band 52, 1995. S. 289–295. PMID 7702445.D. A. Geller, J. Biederman, S. E. Stewart, B. Mullin, A. Martin, T. Spencer, S. V. Faraone: Which SSRI? A meta-analysis of pharmacotherapy trials in pediatric obsessive-compulsive disorder. In: The American Journal of Psychiatry, 2003, 160, S. 1919–1928. doi:10.1176/appi.ajp.160.11.1919. PMID 14594734.M. F. Flament, J. C. Bisserbe: Pharmacologic treatment of obsessive-compulsive disorder: comparative studies. In: The Journal of Clinical Psychiatry, Band 58, Suppl. 12, 1997. S. 18–22. PMID 9393392. Sertralin war bei der Behandlung von Zwängen wirksamer als Fluoxetin,R. Bergeron, A. V. Ravindran, Y. Chaput, E. Goldner, R. Swinson, M. A. van Ameringen, C. Austin, V. Hadrava: Sertraline and fluoxetine treatment of obsessive-compulsive disorder: results of a double-blind, 6-month treatment study. In: Journal of Clinical Psychopharmacology, 2002, 22, S. 148–154. PMID 11910259. jedoch weniger wirksam als Clomipramin. Sertralin ist zur Langzeitbehandlung bei Zwangserkrankungen geeignet.J. H. Greist, J. W. Jefferson, K. A. Kobak, G. Chouinard, E. DuBoff, A. Halaris, S. W. Kim, L. Koran, M. R. Liebowtiz, B. Lydiard: A 1 year double-blind placebo-controlled fixed dose study of sertraline in the treatment of obsessive-compulsive disorder. In: International Clinical Psychopharmacology, 1995, 10, S. 57–65. PMID 7673657.S. Rasmussen, E. Hackett, E. DuBoff, J. Greist, A. Halaris, L. M. Koran, M. Liebowitz, R. B. Lydiard, S. McElroy, J. Mendels, K. O’Connor: A 2-year study of sertraline in the treatment of obsessive-compulsive disorder. In: International Clinical Psychopharmacology, Band 12, 199. S. 309–316. PMID 9547132.
Panikstörung Bei der Behandlung von Panikstörungen ist Sertralin wirksamer als ein Placebo.Review: R. M. Hirschfeld: Sertraline in the treatment of anxiety disorders. In: Depress Anxiety, 2000, 11 (4), S. 139–157. . PMID 10945134.Meta-analysis: A. H. Clayton, R. S. Stewart, R. Fayyad, C. M. Clary: Sex differences in clinical presentation and response in panic disorder: pooled data from sertraline treatment studies. In: Arch Womens Ment Health, 2006, 9 (3), S. 151–157. PMID 16292466. Es ist sowohl bei Patienten mit als auch bei Patienten ohne Agoraphobie wirksam.M. H. Pollack, M. H. Rapaport, C. M. Clary, J. Mardekian, R. Wolkow: Sertraline treatment of panic disorder: response in patients at risk for poor outcome. In: J Clin Psychiatry., 2000, 61 (12), S. 922–927. PMID 11206597. Die Therapie sollte mit 25 mg/Tag eingeleitet und die Dosis nach einer Woche auf einmal täglich 50 mg erhöht werden. Unter diesem Dosisschema verringerte sich die Inzidenz der Nebenwirkungen, die typischerweise bei Panikstörungen in der frühen Behandlungsphase auftreten.
Soziale Phobie Sertralin kann erfolgreich zur Behandlung der sozialen Phobie eingesetzt werden.Review: J. R. Davidson: Pharmacotherapy of social anxiety disorder: what does the evidence tell us? In: J Clin Psychiatry., 2006, 67 Suppl 12, S. 20–26. PMID 17092192. Bei der Behandlung der sozialen Phobie mit Sertralin kann es sechs bis zwölf Wochen dauern, bis sich ein Behandlungserfolg einstellt.M. R. Liebowitz, N. A. DeMartinis, K. Weihs, P. D. Londborg, W. T. Smith, H. Chung, R. Fayyad, C. M. Clary: Efficacy of sertraline in severe generalized social anxiety disorder: results of a double-blind, placebo-controlled study. In: J Clin Psychiatry., 2003, 64 (7), S. 785–792. PMID 12934979. Bei Patienten, die erst im Erwachsenenalter erkrankten, ist die Wirksamkeit höher als bei anderen Patienten.M. van Ameringen, J. Oakman, C. Mancini, B. Pipe, H. Chung: Predictors of response in generalized social phobia: effect of age of onset. In: J Clin Psychopharmacol., 2004, 24 (1), S. 42–48. PMID 14709946. Die Therapie sollte mit 25 mg/Tag eingeleitet und die Dosis nach einer Woche auf einmal täglich 50 mg erhöht werden. Unter diesem Dosisschema verringerte sich die Inzidenz der Nebenwirkungen, die typischerweise bei Panikstörungen in der frühen Behandlungsphase auftreten.fachinfo.de (PDF; 116 kB)
Posttraumatische Belastungsstörung Sertralin ist bei der Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung (kurz: PTBS) bei Zivilisten wirksamer als das Placebo.K. Brady, T. Pearlstein, G. M. Asnis, D. Baker, B. Rothbaum, C. R. Sikes, G. M. Farfel: Efficacy and safety of sertraline treatment of posttraumatic stress disorder: a randomized controlled trial. In: JAMA, 2000, 283 (14), S. 1837–1844. PMID 10770145P. D. Londborg, M. T. Hegel, S. Goldstein, D. Goldstein, J. M. Himmelhoch, R. Maddock, W. M. Patterson, J. Rausch, G. M. Farfel: Sertraline treatment of posttraumatic stress disorder: results of 24 weeks of open-label continuation treatment. In: The Journal of Clinical Psychiatry, 2001, 62 (5), S. 325–331. PMID 11411812. Teilweise tritt der Behandlungserfolg erst nach der zwölften Woche ein. Patienten, deren Zustand sich in der zwölften Woche noch nicht gebessert hatte, erfuhren in 54 % der Fälle bis zur 24. Behandlungswoche eine Besserung der Beschwerden. Je gravierender die Symptome, desto länger dauerte es, bis die Patienten auf die Behandlung ansprachen.L. L. Davis, E. C. Frazier, R. B. Williford, J. M. Newell: Long-term pharmacotherapy for post-traumatic stress disorder. In: CNS Drugs, 2006, 20 (6), S. 465–476. PMID 16734498. Eine Studie bei Kriegsveteranen lässt vermuten, dass Sertralin auch bei diesen wirksam ist.J. Zohar, D. Amital, C. Miodownik, M. Kotler, A. Bleich, R. M. Lane, C. Austin: Double-blind placebo-controlled pilot study of sertraline in military veterans with posttraumatic stress disorder. In: Journal of Clinical Psychopharmacology, 2002, 22 (2), S. 190–195. PMID 11910265. Bei einer anderen Studie, die sich ebenfalls mit Kriegsveteranen beschäftigte, war Sertralin dem Placebo nicht überlegen.M. J. Friedman, C. R. Marmar, D. G. Baker, C. R. Sikes, G. M. Farfel: Randomized, double-blind comparison of sertraline and placebo for posttraumatic stress disorder in a Department of Veterans Affairs setting. In: The Journal of Clinical Psychiatry, 2007, 68 (5), S. 711–720. PMID 17503980. Während die Wirksamkeit von Sertralin bei Frauen mit PTBS gut belegt ist, ist sie für Männer mit PTBS weniger gut belegt.Electronic Medicines Compendium: Sertraline 50 mg, 100 mg Tablets (Wockhardt UK Ltd.), Stand der Information: Sertraline 50 mg, 100 mg Tablets (Wockhardt UK Ltd).
Pharmakologie Wirkmechanismus