mini|Wohnungsansicht einer Person mit Messie-Syndrom
Pathologisches Horten, umgangssprachlich auch Messie-Syndrom (abgeleitet von „Chaos, Durcheinander“)Werner Gross: Messie-Syndrom: Löcher in der Seele stopfen. (PDF; 54 kB) In: Deutsches Ärzteblatt, Ausgabe PP, Für psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten. Heft 9, 10. September 2002, S. 419–420; abgerufen am 2. Juni 2019. genannt, ist eine Zwangsspektrumstörung, die durch das Ansammeln mehr oder weniger wertloser Gegenstände im eigenen Wohn- und Arbeitsumfeld und die Unfähigkeit, diese Gegenstände auszusortieren, um Ordnung zu halten, gekennzeichnet ist. Der Themenkreis wird auch als Desorganisationsproblematik beschrieben.
Messie ist ursprünglich ein abwertender Ausdruck der deutschen Umgangssprache. Über die Berichterstattung in den Massenmedien fand er auch in der psychotherapeutischen Fachwelt Verwendung. Dagegen hat sich der Begriff im englischen Sprachraum nicht etabliert. Dort wird das Syndrom mit („Hortungsstörung“) bzw. („zwanghaftes Horten“) bezeichnet. Als Diagnose ist es im ICD-11 unter der Ziffer 6B24 enthalten.
Definition mini|Hauseingang und Hof einer Person mit Messie-Syndrom
Das Messie-Syndrom ist eine Störung der Wertbeimessung (Wertbeimessungsstörung). Die Betroffenen haben Schwierigkeiten, Wert und Nutzen von Gegenständen zu beurteilen und sie entsprechend zu behandeln. Stattdessen wird vielen Dingen ein übersteigerter Wert beigemessen, was dazu führt, sich nicht davon trennen zu können. Es kann sich dabei um bestimmte Arten von Gegenständen handeln oder um beliebige, wie etwa alte Zeitungen und Bücher, Lebensmittel, Werkzeuge, Verpackungsmaterial, Spielsachen, Ersatzteile, Kleidung usw. Die Dinge werden entweder beschafft oder einfach behalten, auch wenn nach allgemein üblichen Maßstäben bei Nichtgebrauch bzw. Nutzlosigkeit die Weggabe oder das Entsorgen angebracht wären.
Auch wenn Menschen sehr unterschiedliche Vorstellungen davon haben, was es bedeutet, ein vermülltes Zuhause zu haben, ist die Definition eines Messie-Syndroms an eine gewisse Menge und Dichte an Gegenständen geknüpft, die das Bewohnen spürbar beeinträchtigen oder gar unmöglich machen.
Als krankhaft gilt das Verhalten, wenn die Person selbst oder andere Menschen darunter leiden, etwa Vermieter, Nachbarn, Freunde oder Familie.
Geschichte Die selbst betroffene US-amerikanische Sonderschulpädagogin Sandra Felton befreite sich aus ihrer Situation, publizierte einen Ratgeber und gründete in den 1980er Jahren die Selbsthilfegruppe Messies Anonymous. Der Begriff Messie setzte sich im englischen Sprachgebrauch nicht durch. Presseberichte machten den Begriff Messie im deutschsprachigen Raum bekannt.Volker Faust: Einsam unter Müll (Abschnitt Messies)
2006 veröffentlichte die Schriftstellerin Evelyn Grill einen erfolgreichen Roman über einen Messie und sein Umfeld.Evelyn Grill: Der Sammler. Roman. Residenz, St. Pölten / Salzburg 2006. Der Begriff ist aber schon einige Jahre vorher ins allgemeine Sprachbewusstsein eingegangen und bezeichnet eine breite Palette von gesunden bis krankhaften Verhaltensweisen.
Symptomatik Die Betroffenen leiden an einem Defizit, ihre Handlungen geplant und zielgerichtet an der Bewältigung ihrer alltäglichen Aufgaben auszurichten. Dies kann sich äußern in:
Unordentlichkeit bis zu Geruchsbelästigung und hygienischen Problemen zwanghaftem Sammeln wertloser oder verbrauchter Dinge chronischen Problemen mit Zeiteinteilung und Pünktlichkeit Lähmung der Handlungsfähigkeit (Handlungsblockade) auch in wichtigen Situationen Versäumen bzw. Nichterledigen (Aufschieben) normaler sozialer Verpflichtungen. (Es kann beispielsweise vorkommen, dass die gesamte Post – ob Werbung, wichtige Briefe oder Mahnungen – ungeöffnet liegenbleibt.) eingeschränkter sozialer Umgang Hilflosigkeit unter dem Druck des Chaos
Messies neigen zum Sammeln bzw. Horten von Sachen, die von den meisten Menschen als wertlos angesehen und weggeworfen würden. Die Betroffenen sind meist unfähig, den realen Wert dieser Gegenstände einzuschätzen und zwischen wichtig und unwichtig, brauchbar und unbrauchbar zu unterscheiden. Oft sehen sie die Irrationalität ihres Hortens zwar ein, sind aber nicht in der Lage, der Einsicht entsprechend zu handeln. Mitunter haben sie auch ganz konkrete Vorstellungen, wozu sie die betreffenden Gegenstände verwenden wollen, schaffen es aber nicht, diese Planung umzusetzen. Während Sammler ihre Dinge meist nach Prinzipien ordnen, haben Messies inmitten ihrer Gegenstände zwar durchaus eine Orientierung, verlieren aber schließlich den Überblick darüber.
Im Extremfall führt die Anhäufung von Gegenständen dazu, dass größere Bereiche der Wohnung oder sogar eines ganzen Hauses nicht mehr betretbar sind. Manchmal verbleiben nur noch enge Gänge zwischen großen Haufen, Kisten und Säcken. Durch diese Mengen an gestapelten Gegenständen wird die Reinigung der Wohnräume fast unmöglich. Falls Fenster und Türen zugestellt sind, kann es innerhalb der Wohnung zu einem Mangel an Frischluft und Tageslicht kommen. Im Endeffekt kann es zur Unbewohnbarkeit der Wohnung führen.
Eng mit dem gegenständlichen Horten verknüpft ist manchmal auch das immaterielle Aufschieben von Verpflichtungen zugunsten anderer, weniger dringender Handlungen (Prokrastination). Daher haben Messies häufig Schwierigkeiten, Prioritäten zu setzen, Notwendiges zu erledigen und ihre Handlungen gemäß eigener Zielsetzungen effektiv zu steuern. Insbesondere die Umsetzung geplanter Handlungen, die nicht aktuell befriedigend sind, fällt ihnen schwer, ebenso eine aufgabengerechte Zeiteinteilung. Ähnlich wie bei einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) sind also die sogenannten exekutiven Funktionen gestört.
Auch haben Messies oft das Problem, dass sie sich zwar voller Elan in neue Aufgaben stürzen und viel organisieren, aber dann feststellen, dass sie nicht in der Lage sind, die Aufgaben den selbst gemachten Vorgaben entsprechend auszuführen. So bleiben viele angefangene Projekte liegen und tragen dazu bei, die Unordnung im Leben zu vergrößern.
Viele Messies schämen sich ihrer Unordnung und leiden darunter. Infolge sozialer Isolation kommen Betroffene oft nicht in die Lage, dass andere Menschen ihr Problem erkennen oder dass sie von sich aus Hilfe suchen. Nach außen sind Messies meistens unauffällig. Sie erscheinen oft als offene, optimistische, vielseitige und kreative Menschen, häufig sind sie auch gut gekleidet und gepflegt. Manchmal haben Messies – scheinbar paradox – eine Tendenz zum Perfektionismus.
Teilweise führt dieses Verhalten zu Schwierigkeiten im sozialen Umgang bis hin zur Verwahrlosung. Viele Messies führen nach außen ein normales, unauffälliges Leben. Allerdings zeigen sich manchmal im Verhalten nach außen gewisse Symptome, wobei die Abgrenzung manchmal schwierig ist. Auch Menschen, deren Wohnung ordentlich sein mag, die aber ein subjektives Gefühl einer Überforderung bezüglich der Ordnung in ihrer Wohnung haben, werden bisweilen als Messies bezeichnet. Als kennzeichnend gilt die Blockade des Handelns in der eigenen Wohnung.Viktoria Weichselgartner: Messie-Syndrom: Chaos im Kopf. sueddeutsche.de, 17. Mai 2010.
Häufigkeit Laut der AOK sind alleinlebende Menschen am häufigsten betroffen, ältere Menschen häufiger als junge, und Männer häufiger als Frauen. Es sind ca. 2 bis 6 % der Bevölkerung betroffen (MSD Manual). In einer deutschen Stichprobe wurde die Punktprävalenz auf etwa 4,6 % geschätzt.
Ursachen Die aktuelle Forschung stützt weitgehend die Annahme multifaktorieller Zusammenhänge bei der Entstehung und Aufrechterhaltung pathologischen Hortens (biopsychosoziales Erklärungsmodell).
Eine Ursache kann ein Umzug, beispielsweise nach einer Kündigung durch den Vermieter, einer Zwangsversteigerung, der Trennung vom Partner, oder der Verlust des Arbeitsplatzes sein.
Auch Verlustangst kann eine Ursache sein. Jemand, der sich etwas zulegt, einkauft oder von jemandem beschenkt wird, verbindet mit dem erworbenen Besitz eine angenehme Erinnerung. Für einen Menschen, der nie oder selten in seinem Leben Zuneigung oder Bestätigung bekam, können tägliche Neuerwerbungen eine Ersatzbefriedigung darstellen. Der Messie sammelt alles, was die angenehme Erinnerung auslöste. Auf keinen Fall will er eine dieser Erinnerungen mit dem Hausmüll entsorgen, aus Angst, das einzig Angenehme in seinem Leben würde ihn verlassen.
Das Messie-Syndrom kann auch Folge eines Traumas sein, also einer seelischen Verwundung oder eines Schicksalsschlages, die den Betreffenden aus der Bahn warfen. Psychologen sprechen in diesem Zusammenhang von fehlgelaufener Trauerarbeit oder von einer Anpassungsstörung.
Eine weitere Ursache für die übertriebene Sammelleidenschaft kann Geiz sein. Auch der Wunsch nach der Schonung von Ressourcen durch Wiederverwendung von ausgesonderten Gegenständen, als bewusste Abkehr von der Wegwerfgesellschaft verstanden, kann Motivation zum Sammeln sein. Dabei wird auch gesammelt, was andere Menschen weggeworfen haben.
Typisch ist ein früher Symptombeginn, mit fortschreitender Verschlechterung und chronischem Verlauf im Erwachsenenalter.
Genetik Hortensyndrome zeigen eine substanzielle Erblichkeit, mit Schätzungen aus Zwillings- und Familienkohorten von 26–48 %. Bei nicht miteinander verwandten Personen zeigte sich eine Heritabilität (Vererblichkeit) von 11 %.
Diagnose und Komorbidität Das Messie-Syndrom konnte bei der ICD-10 nur über den Umweg als Symptom einer Zwangsstörung klassifiziert werden, ist dort wie auch in DSM-IV nicht eigenständig enthalten. In der ICD-11 wird pathologisches Horten unter Ziffer 6B24 als eigenes Störungsbild geführt, in DSM-5 als Hoarding Disorder.
Manche Fachleute gehen davon aus, dass das Messie-Syndrom (in Fällen, in denen keine Psychose, schwere Depression oder Senilität vorliegt) eine ähnliche Grundlage hat wie eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bzw. eine Variante dieser Störung ist. Die Abklärung einer ADHS sollte daher Bestandteil einer fachärztlichen oder psychologischen Diagnosestellung bei einem Messie-Syndrom sein.
Eine Studie legt jedoch nahe, dass das Messie-Syndrom nicht notwendigerweise als Symptom einer anderen Erkrankung zu sehen ist, sondern als eigenständiges Störungsbild in Erscheinung tritt. Nur 15–20 % der Betroffenen mit pathologischem Horten erfüllen gleichzeitig die Kriterien einer Zwangsstörung.
Innerhalb des weiten Spektrums von leichteren Formen von Unordentlichkeit und Selbstregulationsschwäche und schweren, die Autonomie und Lebenstüchtigkeit der Betroffenen erheblich beeinträchtigenden Störungen gibt es bisher keine objektiven Kriterien dafür, ab welchem Schweregrad eine behandlungsbedürftige Krankheit vorliegt. Insofern bestimmt der Betroffene selbst, ab welchem Schweregrad er seine Symptome als pathologisch empfindet.
Vermüllungssyndrom Dieses muss von pathologischem Horten mit aktivem Sammeln abgegrenzt werden. Es ist durch passives Ansammeln gekennzeichnet. Räume sind dann teilweise nicht mehr begehbar, können einem Schrottplatz oder einer Mülldeponie ähneln. Im Vordergrund stehen ausgeprägte Selbstvernachlässigung und Verwahrlosung. Die Betroffenen sind meist kooperationsbereit. Ursächlich sind oftmals psychiatrische oder neurologische Erkrankungen. Dies sind a. e. Suchterkrankungen, auch Psychosen, schwere Depressionen, jedoch auch das pathologische Horten. Es gibt Mischformen zwischen dem Messie-Syndrom und dem Vermüllungssyndrom. Mit Besserung der zugrundeliegenden psychischen Beeinträchtigung bessert sich häufig auch die Wohnsituation.
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