mini|Vergleich zwischen normaler Lunge (links) und Staublunge (rechts)
Die Pneumokoniose (von „Lunge“, „Staub“ und -ose) oder Staublunge entsteht durch Inhalation von anorganischen Stäuben. Der Begriff der Pneumokoniose wurde 1866 von Zenker für die pulmonalen Veränderungen, die durch langdauernde Einatmung von Staub unter verschiedenen Arbeitsbedingungen entstehen,Joachim Frey: Silikose (Pneumokoniose). In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 699–705, hier (zitiert) S. 699. eingeführt.Friedrich Albert von Zenker: Beiträge zur normalen und pathologischen Anatomie der Lunge. G. Schönfeld (CA Werner), 1882.Gerhard Reichel: Die Geschichte der Pneumokoniosen. In: Wolfgang T. Ulmer, Gerhard Reichel: Pneumokoniosen. Springer-Verlag, 12. März 2013.
Art, Menge, Größe und fibroblastische Reizwirkung der Staubpartikel beeinflussen ebenso wie die Expositionsdauer und die individuelle Resistenz die Symptomatik und den Verlauf der Krankheit. Es kommt zu Lungenveränderungen, die zur Lungenfibrose führen können.
Es handelt sich um eine (meldepflichtige) Berufskrankheit. Die Silikose ist heute die häufigste Pneumokoniose.GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators.: Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. In: The Lancet, Band 385, Nr. 9963, Januar 2015, S. 117–171, doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2, PMID 25530442, .
Ursachen Je nach Substanz unterscheidet sich der Verlauf und die Prognose der Erkrankung:
Eine eher schlechte Prognose mit häufiger Lungenfibrose und schwerer Beeinträchtigung: Quarzfeinstaub (Silikose) Asbestfasern (Asbestose) Talkum (Talkose) Metallstaub: Aluminiumstaub (Aluminose), Berylliumstaub (Berylliose) Hartmetallstaub (Hartmetalllunge): z. B. durch Chrom, Titan, Vanadium, Wolfram, Molybdän
Eine eher gute Prognose mit sehr seltener Lungenfibrose:
Kohlestaub (Anthrakose): Eisenstaub (Lungensiderose) Schwerspatstaub (Barytose)
mini|Asbestose im Röntgenbild
Als Abgrenzung ist die Byssinose zu nennen, die aus dem Einatmen von organischen Stäuben (Zellulosefasern) resultiert, weil sie von menschlichem Gewebe nicht abgebaut werden.
Arc-welders’ Pneumoconiosis (AWP) Beim Schweißen mit Lichtbogen (englisch arc welding) entsteht eisenhaltiger Staub, der eingeatmet wird. Bereits in den 40er Jahren des 20. Jahrhunderts wurde eine kleinknotige Veränderung im Röntgenbild der Lunge bei Lichtbogenschweißern beschrieben. Die Prognose der Arc-welders’ Pneumoconiosis wird unterschiedlich eingeschätzt. Manche Autoren finden kein Risiko einer Lungenfibrose, andere beobachteten doch eine Lungenfibrose nach einer AWP. Mit einem DECT (dual-energy computer tomography) kann die Menge des abgelagerten Eisens in der Lunge geschätzt werden.
Diagnose Die Pneumokoniosen werden mittels Röntgenbild des Thorax diagnostiziert und nach der ILO-Klassifikation (International Labour Organization) beurteilt.
Im Röntgenbild können interstitielle fleckförmige und subpleural lokalisierte Infiltrate („Streifenschatten“) oder kleine Zystenbildungen („Honigwaben“) in Erscheinung treten. Mit hochauflösender Computertomographie werden diese Veränderungen wesentlich früher und genauer erfasst als mit einer Übersichtsaufnahme der Lunge.P. Uhrmeister, R. Felix: Interstitielle Lungenveränderungen in high-resolution computed tomography. In: Aktuelle Radiologie, Band 2, Nr. 3, Mai 1992, S. 109–114, PMID 1524597 (Review).
Klinisch kann sich mit fortschreitender Lungenveränderung eine Kurzatmigkeit bzw. Atemnot infolge eingeschränkter Lungenfunktion einstellen. Die Erfassung der Lungenfunktion erfolgt zumeist durch Spirometrie.
Die seltene Kombination von Silikose mit rheumatoider Arthritis wird als Caplan-Syndrom bezeichnet.Thomas Andreoli (Hrsg.): CECIL Essentials of Medicine. Pennsylvania, Saunders 2004. S. 737.
Siehe auch Byssinose Exogen allergische Alveolitis Tabaklunge
Einzelnachweise
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