Das Arteria-mesenterica-superior-Syndrom ist eine sehr seltene gastrointestinale Gefäßerkrankung mit einer Duodenalstenose durch Kompression des distalen Duodenalabschnittes zwischen der A. mesenterica superior und der Aorta.T. Welsch, M. W. Büchler, P. Kienle: Recalling superior mesenteric artery syndrome. In: Digestive Surgery, 2007, Band 24, Nr. 3, S. 149–156; doi:10.1159/000102097, PMID 17476104 (Review).
Synonyme sind: Wilkie-Syndrom; Syndrom der oberen Mesenterialarterie; Duodenalkompression; akute Gastroduodenale Obstruktion; mesenteriales Duodenalkompressions-Syndrom; Mesenterialwurzelsyndrom; Chronischer Duodenalilus; .
Nicht zu verwechseln ist das Nussknacker-Syndrom, welches die linke Nierenvene betrifft.
Vorkommen Die Häufigkeit wird auf 0,013–0,3 % in der Normalbevölkerung geschätzt aufgrund von MDP(Magen-Darm-Passage)-Untersuchungen. Nach Skolioseoperationen soll es in 0,5–2,4 % auftreten. Frauen sind wesentlich häufiger betroffen. Das Hauptmanifestationsalter liegt zwischen 10 und 39 Jahren.
Ursache Die Hauptursachen liegen in: Chronischem Gewichtsverlust TraumaJ. L. Falcone, K. O. Garrett: Superior Mesenteric Artery Syndrome After Blunt Abdominal Trauma: A Case Report. In: Vascular and Endovascular Surgery, 2010, Band 44, S. 410; doi:10.1177/1538574410369390. Ernährungsstörungen Postoperativ Anatomischen Anomalien Lokalen Pathologien mini|hochkant=1.2|Normaler Winkel zwischen Aorta und Arteria mesenterica superior. Ein Teil des Duodenum verläuft zwischen diesen beiden Gefäßen. mini|hochkant=1.2|Bei vermindertem Winkel wird das Duodenum zusammengedrückt und es kommt zum Kompressionssyndrom.
Pathologie Normalerweise liegt der Winkel zwischen Aorta und A. mesenterica superior zwischen 38°–56°, das Syndrom wird ausgelöst durch eine Verringerung dieses Winkels auf 6°–25°.Emedicine
Klinische Erscheinungen Typische klinische Befunde sind:U. Baltazar, J. Dunn, C. Floresguerra, L. Schmidt, W. Browder: Superior mesenteric artery syndrome: an uncommon cause of intestinal obstruction. In: Southern medical journal, Juni 2000, Band 93, Nr. 6, S. 606–608, PMID 10881780 (Review). Oberbauchschmerz nach dem Essen Rasches Sättigungsgefühl Übelkeit, Erbrechen Essvermeidung ("Food fear") Mangelernährung, Gewichtsabnahme Diagnose Aufgrund der unspezifischen Symptomatik und der Seltenheit dieses Syndromes ist die Diagnose schwierig und wird oft erst spät gestellt.
Behandlung Zur Behandlung stehen konservative Maßnahmen mit Gewichtsaufbau, ggf. operative Eingriffe wie Duodeno-Jejunostomie zur Verfügung. Geschichte Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1842 durch den Pathologen Carl von Rokitansky.C. Rokitansky: Handbuch der pathologischen Anatomie. 1. Auflage. Band 3. Braunmüller & Seidel, Wien 1842, S. 187.
Als Syndrom wurde das Krankheitsbild im Jahre 1927 durch D. P. D. Wilkie definiert.DPD Wilkie: Chronic duodenal ileus. In: The American Journal of the Medical Sciences, 1927, Band 173, S. 643–664.
Literatur L. Rodríguez Caraballo, M. E. Carazo Palacios, V. Ibáñez Pradas, P. Rodríguez Iglesias: [Wilkie syndrome: A differential diagnosis of abdominal pain]. In: Anales de pediatría, Juni 2015, Band 82, Nr. 6, S. 445–446; doi:10.1016/j.anpedi.2014.12.016, PMID 25649674. W. Sandmann, S. Pourhassan u. a.: Wilkie-Syndrom. In: Der Gastroenterologe, 2012, 7, S. 507; doi:10.1007/s11377-011-0624-z. T. Gerasimidis, F. George: Superior mesenteric artery syndrome. Wilkie syndrome. In: Digestive Surgery, 2009, Band 26, Nr. 3, S. 213–214; doi:10.1159/000219330, PMID 19468230. I. Laffont, D. Bensmail, C. Rech, G. Prigent, G. Loubert, O. Dizien: Late superior mesenteric artery syndrome in paraplegia: case report and review. In: Spinal cord., Februar 2002, Band 40, Nr. 2, S. 88–91; doi:10.1038/sj.sc.3101255, PMID 11926421 (Review).
Einzelnachweise
Kategorie:Seltene Krankheit Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderchirurgie Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Viszeralchirurgie Kategorie:Operatives Therapieverfahren