Mit dem Burch-Wartofsky-Score kann die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer thyreotoxischen Krise unabhängig von der Höhe der Schilddrüsenhormone rein aufgrund klinischer und physikalischer Kriterien quantifiziert werden.
In diese Punkteskala gehen Körpertemperatur, zentralnervöse Effekte, hepatogastrointestinale Symptome, kardiovaskuläre Dysfunktion und die Anamnese des Patienten ein.
ParameterWertPunkte Temperatur< 37,7 °C / < 99,9 °F 5 Punkte37,8–38,3 °C / 100–100,9 °F 10 Punkte38,4–38,8 °C / 101–101,9 °F 15 Punkte38,9–39,4 °C / 102–102,9 °F 20 Punkte39,5–39,9 °C / 103–103,9 °F 25 Punkte≥ 40 °C / ≥ 104 °F 30 Punkte Zentralnervöse SymptomatikFehlend 0 PunkteMild (Agitation) 10 PunkteMäßig (Delirium, Psychose, extreme Lethargie) 20 PunkteSchwer (Krampfanfälle, Koma) 30 PunkteHepato-gastrointestinale DysfunktionFehlend 0 PunkteMäßig (Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Abdominelle Schmerzen) 10 PunkteSchwer (Unerklärter Ikterus) 20 Punkte Kardiovaskuläre Dysfunktion 1(Tachykardie)90–109 / Minute 5 Punkte110–119 / Minute 10 Punkte120–129 / Minute 15 Punkte130–139 / Minute 20 Punkte≥ 140 / Minute 25 Punkte Kardiovaskuläre Dysfunktion 2(Herzinsuffizienz)Fehlend 0 PunkteMild (Beinödeme) 5 PunkteMäßig (bibasilare Rasselgeräusche) 10 PunkteSchwer (Lungenödem) 15 PunkteKardiovaskuläre Dysfunktion 3(Vorhofflimmern)Fehlend 0 PunkteVorhanden 10 PunkteSuggestive AnamneseFehlend 0 PunkteVorhanden 10 Punkte
Die Punktwerte werden aufsummiert und ergeben dann den Score-Wert.
Bei einem Score-Wert von über 25 Punkten ist eine thyreotoxische Krise möglich, sie ist wahrscheinlich, wenn mehr als 45 Punkte erreicht werden.
Der Wert des Burch-Wartofsky-Scores liegt besonders darin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Thyreotoxikose bereits abgeschätzt werden kann, bevor der Spiegel von Schilddrüsenhormonen im Blutplasma bestimmt worden ist. Dies ist z. B. in der Intensiv- und Notfallmedizin von Bedeutung.
Bewertung Der Burch-Wartofsky-Score ist bislang nur in kleinen Studien evaluiert worden. Die Originalpublikation von Burch und Wartofsky stützt sich z. B. auf die retrospektive Untersuchung von 60 Literaturfällen.
Literatur Burch, H. B. und L. Wartofsky (1993): Life-Threatening Thyrotoxicosis. Thyrotoxic storm. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 22(2): 263–277.
Weblinks Online-Rechner zur Berechnung des Burch-Wartosky-Scores (formatio reticularis)
Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Endokrinologie Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Intensivmedizin Kategorie:Scoring-System