Blut-Harnstoff-Stickstoff (englisch blood urea nitrogen, abgekürzt BUN) ist ein Maß für den Stickstoffanteil des Stoffwechselendproduktes Harnstoff im Blut. Er wird auch heute noch in der veralteten Einheit mg/dl und nicht in der neuen SI-Einheit mmol/l angegeben. Synonyme sind Harnstoff-Stickstoff,Roche Lexikon Medizin. 5. Auflage; Elsevier, Urban & Fischer Verlag, München / Jena 2003, ISBN 3-437-15156-8, S. 352. BlutharnstoffstickstoffPeter Reuter: Springer Klinisches Wörterbuch 2007 | 2008; Springer-Verlag, 1. Auflage, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-34601-2, S. 347. und Harnstoff-N.Willibald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, 269. Auflage, Verlag Walter de Gruyter, Berlin / Boston 2023, ISBN 978-3-11-078334-6, S. 283. Kein Synonym ist der Begriff Reststickstoff, wie irrtümlich im Wörterbuch der Medizin behauptet wurde.Maxim Zetkin, Herbert Schaldach: Lexikon der Medizin, 16. Auflage, Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 978-3-86126-126-1, S. 1728. Im englischen Sprachraum bedeutet BUN „blood urea expressed as nitrogen“Marijn Speeckaert, Joris Delanghe: Assessment of renal function. In: Neil Turner, Norbert Lameire, David J. Goldsmith, Christopher G. Winearls, Jonathan Himmelfarb, Giuseppe Remuzzi (Hrsg.): Oxford Textbook of Clinical Nephrology. 4. Auflage, 1. Band, Oxford University Press, Oxford 2016, ISBN 978-0-19-870859-9, Kapitel 7, S. 50. oder „blood urea nitrogen“.Joseph Loscalzo, Dennis L. Kasper, Dan L. Longo, Anthony Stephen Fauci, Stephen L. Hauser und J. Larry Jameson (Hrsg.): Harrison's Principles of Internal Medicine. 21. Auflage 2022, ISBN 978-1-264-26850-4, Band 2, S. I 28. Der Referenzbereich für BUN bei Erwachsenen liegt etwa zwischen 7 und 20 mg/dl.

Physiologie Da jedes Harnstoffmolekül (molare Masse 60,06 g) zwei Stickstoffatome (molare Masse 28,01 g) enthält, kann aus der Harnstoffkonzentration in mg/dl die Konzentration des Stickstoffanteils (‚BUN‘) in mg/dl auf einfache Weise berechnet werden, indem die Harnstoffkonzentration mit 0,467 multipliziert wird.Fluitest UREA Da zwei Stickstoffatome ein Stickstoffmolekül ausmachen, also ein Mol Harnstoff praktisch ein Mol Stickstoff (als N2 betrachtet) enthält, ist die in mmol/l angegebene Harnstoffkonzentration mit der in mmol/l angegebenen Harnstoffstickstoffkonzentration identisch (Umrechnungsfaktor 1,0).

Die Leber produziert Harnstoff im Harnstoffzyklus als Abfallprodukt der Proteinverdauung. Normales menschliches Blutserum sollte zwischen 7 und 25 mg Harnstoff-Stickstoff pro Deziliter enthalten.Laborlexikon.de DocCheck. Einzelne Laboratorien können aufgrund von unterschiedlichen Test-Prozeduren allerdings andere Grenzwerte angeben.

Reststickstoff Bestimmt wird der Zahlenwert des Reststickstoffs mittels Division der Masse der „stickstoffhaltigen, niedermolekularen Fraktion des Blutplasmas“ durch das Volumen des untersuchten Blutplasmas.

Die stickstoffhaltige Fraktion des Blutplasmas erhält „man nach Fällung der Plasmaproteine mit Trichloressigsäure entsprechend der Kjeldahl-Methode.“Maxim Zetkin, Herbert Schaldach: Lexikon der Medizin, 16. Auflage, Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 978-3-86126-126-1, S. 1728. Mit dem Kjeldahl-Verfahren wird jedoch nicht der BUN, sondern eben der Reststickstoff bestimmt; das war ein Fehler im Wörterbuch der Medizin. Reststickstoff ist die Summe mehrerer stickstoffhaltiger Substanzen.

Heutige Praxis Heute wird BUN im Laboratorium nicht direkt bestimmt und auch nicht automatisch indirekt aus dem Harnstoffspiegel errechnet. Wenn der BUN-Wert benötigt wird, muss er aus dem Harnstoffwert selbst errechnet werden. Die Umrechnung von mg/dL Harnstoff in mmol/L erfolgt durch Multiplikation mit 0,357.Ein Harnstoffmolekül enthält zwei Stickstoffatome, ein Mol Harnstoff daher 28 g Stickstoff, so dass ein Milligramm 0,0357 Millimol sind.

Im deutschsprachigen Raum wird zur Beurteilung der Nierenfunktion üblicherweise der Harnstoff im Serum bestimmt, während in der аngloamerikanischen Literatur häufig der Parameter BUN (blood urea nitrogen) verwendet wird. Dabei ist zwischen zwei Begriffen strikt zu unterscheiden:

Harnstoff (englisch: urea) bezeichnet das vollständige Molekül CO(NH₂)₂ mit einer Molmasse von 60 g/mol. BUN (blood urea nitrogen) bezeichnet ausschließlich den im Harnstoff enthaltenen Stickstoffanteil (28 g pro mol Harnstoff).

Der Unterschied führt zu festen Umrechnungsfaktoren:

BUN (mg/dl) = Harnstoff (mg/dl) × 0,4667 BUN (mg/dl) = Harnstoff (mmol/l) × 2,80 Harnstoff (mg/dl) = BUN (mg/dl) × 2,14 Harnstoff (mmol/l) = BUN (mg/dl) × 0,357

Die englischen Begriffe urea und BUN sind somit nicht synonym. Insbesondere bedeutet urea im Englischen – wie Harnstoff im Deutschen – stets das vollständige Molekül und nicht den Stickstoffanteil.

Hintergrund ist die Chemie des Harnstoffs. Die Molmasse von Harnstoff ist 60 g/mol, der Stickstoffanteil ist 28 g/mol. Der Anteil des Stickstoffs berechnet sich also als 28/60 = 0,467. Denn BUN misst nur den Stickstoffanteil, nicht das ganze Molekül.

„Die Bestimmung des Reststickstoffs … wird [heute] jedoch nur noch vereinzelt geübt, da es sich insbesondere aus diagnostischen Erwägungen heraus allgemein durchgesetzt hat, die N-haltigen Substanzen einzeln und spezifisch zu bestimmen.“Maxim Zetkin, Herbert Schaldach: Lexikon der Medizin, 16. Auflage, Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 978-3-86126-126-1, S. 1728.

Geschichte Der BUN wurde 1902 von Hermann Strauß in die Diagnostik der inneren Medizin eingeführt.Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1960, S. 57. BUN gehört zu den Nierenretentionsparametern und wurde vor allem als medizinischer Indikator in der Nephrologie benutzt. Die Bestimmung des BUN wurde häufig im angloamerikanischen Sprachraum durchgeführt, während z. B. in Deutschland stattdessen die Harnstoffkonzentration bestimmt wird.

Siehe auch Kt/V

Einzelnachweise und Anmerkungen

Kategorie:Labormedizinisches Untersuchungsverfahren Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Nephrologie