Ambulante psychiatrische Pflege (im SGB V: Psychiatrische häusliche Krankenpflege) ist ein gemeindeorientiertes psychiatrisches Versorgungsangebot und zählt zu den Leistungen der Krankenversicherung nach dem Fünften Buch Sozialgesetzbuch (SGB V). Gemäß SGB V kann sie als Sonderfall der Häuslichen Krankenpflege bei bestimmten psychischen Störungen ärztlich verordnet werden, wobei sie der Vermeidung oder Verkürzung von Krankenhausaufenthalten dienen soll.
Die Ambulante psychiatrische Pflege (APP) ist ein aufsuchendes Angebot. Ziel ist es, dass Menschen mit psychischen Störungen „ein würdiges, eigenständiges Leben in ihrem gewohnten Lebenszusammenhang führen können“.Was ist psychiatrische Pflege. Publikation der BAPP - Bundesinitiative Ambulante Psychiatrische Pflege e.V., (online), abgerufen am 19. Mai 2014. Die Pflege in der eigenen Wohnung soll außerdem das räumliche und personale Umfeld einbeziehen und den Patienten in seinen gewohnten sozialen Bezügen stärken. Dazu erfolgen, in einem am Bedarf der Patienten orientierten Rhythmus zwischen einmal pro Monat und mehrmals täglich, Besuche durch psychiatrische Fachgesundheits- und Krankenpfleger.
Neben dem Aufbau tragfähiger Arbeitsbeziehungen gehören die Feststellung und Dokumentation des Hilfebedarfs, die Bewältigung von Alltagsanforderungen, die Schaffung von Tagesstruktur, die Krankenbeobachtung, Unterstützung der ärztlichen Behandlung, Stärkung der Eigenverantwortlichkeit, Psychoedukation, Krisenerkennung und -Bewältigung sowie der eigenverantwortliche Umgang mit Medikamenten zu den Aufgaben der APP. Sie basiert auf der Freiwilligkeit der Annahme des Angebots durch den Patienten.
Rechtlicher Rahmen in Deutschland § 14 des Elften Buches Sozialgesetzbuch (SGB XI) beinhaltet seit 1995 auch psychiatrische Krankheitsbilder. Entsprechend § 37 SGB V kann ambulante Pflege zur Vermeidung und Verkürzung von Krankenhausaufenthalten und zur Sicherstellung der Behandlung durch niedergelassene Psychiater verordnet werden. Die Richtlinien HKP (§ 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 und Abs. 7 SGB V) schaffen seit 2005 eine einheitliche Grundlage für die ambulante psychiatrische Pflege in ganz Deutschland. Da die Richtlinien aber keine Umsetzungsbestimmungen enthalten und diese von jedem potenziellen Leistungserbringer einzeln ausgehandelt werden müssen, besteht bis heute keine flächendeckende Versorgung in Deutschland. Ab 2004 wurde ambulante psychiatrische Pflege im Rahmen von integrierten Versorgungsverträgen (§ ff. SGB V) an einzelnen Standorten etabliert. Diese besonderen Verträge ermöglichten Vergütungsmodelle, Übergangsregelungen und Diagnoseneinschlüsse die von den Richtlinien HKP oder den Standardverträgen deutlich positiv abweichen. Hiermit wurde – bereits vor Verabschiedung der Richtlinien – eine innovative Versorgungsstruktur geschaffen, die sich in Leistungsfähigkeit und Kosteneffizienz positiv von der Regelversorgung abhebt.
Diagnosen APP kann bei folgenden Diagnosen verordnet werden:Richtlinie über die Verordnung von häuslicher Krankenpflege, Stand: 17. Januar 2019, S. 34–35; abgerufen am 3. April 2019
F00.1 Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit spätem Beginn (Typ 1) F01.0 Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn F01.2 Subkortikale vaskuläre Demenz F02.0 Demenz bei Pick-Krankheit F02.1 Demenz bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit F02.2 Demenz bei Chorea Huntington F02.3 Demenz bei primärem Parkinson-Syndrom F02.4 Demenz bei HIV-Krankheit F02.8 Demenz bei andernorts klassifizierten Krankheitsbildern F04.- Organischem amnestischen Syndrom, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F05.1 Delir bei Demenz F06.0 Organischer Halluzinose F06.1 Organischer katatoner Störung F06.2 Organischer wahnhafter Störung F06.3 Organischer affektiver Störungen F06.4 Organischer Angststörung F06.5 Organischer dissoziativer Störung F06.6 Organischer emotional labiler Störung F07.0 Organischer Persönlichkeitsstörung F07.1 Postenzephalitischem Syndrom F07.2 Organischem Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma F20.- Schizophrenie F21.- Schizotyper Störung F22.- Anhaltender wahnhafter Störung F24.- Induzierter wahnhafter Störung F25.- Schizoaffektiver Störung F30.- Manischer Episode F31.- Bipolarer affektiver Störung mit Ausnahme von: F31.7 - F31.9 F32.- Depressiver Episode mit Ausnahme von: F32.0, F 32.1und F 32.9 F33.- Rezidivierender depressiver Störung mit Ausnahme von: F33.0, F 33.4, F 33.8 und F33.9 F41.0 Panikstörung, auch wenn sie auf sozialen Phobien beruht F41.1 Generalisierter Angststörung F42.1 Vorwiegende Zwangshandlungen F42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung F53.1 Schwere psychische Verhaltensstörung im Wochenbett F60.3 Emotionale instabile Persönlichkeitsstörung
Siehe auch Altenpflege Sozialpsychiatrie Häusliche Krankenpflege Sozialstation
Literatur Bruno Hemkendreis, Volker Haßlinger: Ambulante Psychiatrische Pflege. Psychiatrie-Verlag, Köln 2014, ISBN 978-3-88414-579-1. Hilde Schädle-Deininger: Basiswissen Psychiatrische Pflege. Psychiatrie-Verlag, Bonn 2008, ISBN 978-3-88414-458-9. Hilde Schädle-Deininger: Fachpflege Psychiatrie. Urban & Fischer 2006, ISBN 3-437-27120-2. Mirjam Gaßmann, Werner Marschall, Jörg Utschakowski (Hrsg.): Psychiatrische Gesundheits- und Krankenpflege - Mental Health Care. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 3-540-29432-5. Dorothea Sauter, Chris Abderhalden, Ian Needham (Hrsg.): Lehrbuch Psychiatrische Pflege. Verlag Hans Huber, Bern / Göttingen / Toronto / Seattle 2004, ISBN 3-456-83837-9. Hilde Schädle-Deininger, Ulrike Villinger: Praktische Psychiatrische Pflege. Psychiatrie-Verlag, ISBN 3-88414-182-1. Dorothea Sauter, Dirk Richter: Experten für den Alltag - Professionelle Pflege in psychiatrischen Handlungsfeldern. Bern / Göttingen / Toronto / Seattle, 1999, ISBN 3-88414-236-4. M. Holnburger: Pflegestandards in der Psychiatrie. München/Jena 1999, ISBN 3-437-26200-9.
Weblinks BAPP - Bundesinitiative Ambulante Psychiatrische Pflege e.V. Tätigkeitskatalog APP (PDF; 183 kB) Anforderungen an Qualifizierungen in der APP (PDF-Datei; 64 kB) G-BA: Häusliche Krankenpflege-Richtlinie (Psychiatrische häusliche Krankenpflege)
Einzelnachweise
Kategorie:Ambulante Versorgung Kategorie:Pflege und Betreuung in Deutschland Kategorie:Psychiatrie (Deutschland)