Hereditäre Nageldysplasie der fünften Zehe

mini|Ein zusätzlicher Zehennagel, hier auf der rechten Seite des kleinen Zehs am rechten Fuß.In der Regel dauerhaft, sobald er sich entwickelt hat. Die Hereditäre Nageldysplasie der fünften Zehe, auch bekannt als Doppelnagel der fünften Zehe (DNFT) oder blütenblattförmiger Zehennagel, ist eine körperliche Besonderheit des kleinen Zehs, bei der sich im äußeren Nagelwinkel des kleinsten Zehs ein winziger sechster Zehennagel befindet. Obwohl diese Besonderheit wenig erforscht und selten gemeldet wurde, ist sie weit verbreitet.

Beschreibung Der zusätzliche Nagel wurde erstmals 1969 in einer Arbeit von M. Hundeiker beschrieben. Dieses Merkmal kann an einem oder beiden Füßen beobachtet werden, wobei sich der Zehennagel am Eckpunkt des kleinsten Zehs längs spaltet. Der kleinere sechste Zehennagel löst sich an der Außenseite des Fußes vom Hauptzehennagel und steht vom Eckpunkt nach außen ab. Dieser Nagel hat eine durchschnittliche Länge von 2–7 mm. Der zusätzliche Nagel kann mit einer Nagelschere abgeschnitten werden. Sein Vorkommen gilt als häufig, wird aber selten gemeldet.

Der gesamte Nagel des kleinen Zehs ist in der Regel kurz und breit, und oft teilen sich beide Nägel das gleiche Nagelbett.

Ursachen Die Ursache ist aufgrund mangelnder Forschung noch nicht vollständig geklärt, aber genomweite Untersuchungen deuten darauf hin, dass es sich um ein vererbbares Merkmal handelt, das möglicherweise autosomal dominant ist. Die große Varianz in Größe und Struktur des zusätzlichen Nagels deutet jedoch darauf hin, dass das Merkmal möglicherweise keinem Mendelschen Vererbungsmuster folgt, sondern vielmehr ein komplexes Merkmal ist, das von mehreren Genen mit geringen genetischen Effekten beeinflusst wird.

In manchen Fällen geht der zusätzliche Nagel mit einer abnormen Vorwölbung oder Verformung des fünften Endglieds (Phalanx) oder einer Spreizung oder Drehung der Zehe oder des gesamten Fußes einher. Dieses Merkmal kann eine leichte Form der Hexadaktylie darstellen.

Die Erkrankung kann auch nach einem Trauma des Zehennagels auftreten.

Diagnose Zusätzliche Zehennägel werden oft vom Patienten selbst bemerkt und bei einer ärztlichen Untersuchung diagnostiziert. Röntgenaufnahmen werden manchmal angefertigt, um die darunterliegende Knochenstruktur auf Fehlbildungen zu untersuchen. Ena et al. schlugen vor, dass die Diagnosekriterien 4 Komponenten umfassen: Vorhandensein bei der Geburt, mögliche Vererbung, Beteiligung der fünften Zehe und Bilateralität.

Zu den Differenzialdiagnosen gehören durch Traumata bedingte kurzfristige Spaltungen, Onychorrhexis, ektopische Nägel, Onychophosen und Hornhautschwielen.

Behandlung Die meisten Betroffenen suchen keine Behandlung auf, da der zusätzliche Nagel in der Regel keine Schmerzen oder andere Beschwerden verursacht, die den Alltag beeinträchtigen. Allerdings kann die Erkrankung mitunter zu Beschwerden oder Schmerzen führen, insbesondere wenn der zusätzliche Nagel senkrecht aus dem Nagelbett herauswächst. Für diejenigen, die sich für eine Behandlung entscheiden, besteht die Möglichkeit einer chirurgischen oder chemischen Nagelkeilexzision (vollständige Entfernung oder Zerstörung der Nagelmatrix).

Vorkommen Zusätzliche Zehennägel kommen bei Menschen aller Ethnien vor. Sie sind stereotypischerweise endemisch für Han-Chinesen. Studien deuten darauf hin, dass die Prävalenz in bestimmten Teilen Chinas zwischen 51 % und 79 % liegt. Die Erkrankung tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig auf.

Mythologie Der chinesischen Mythologie zufolge lebten zur Zeit des Gelben Kaisers zwei Völker in China: seine Nachkommen und das nomadische Volk der Qiang. Die Henan-Bevölkerung unter der Führung von Yin Wang griff die Qiang an und entführte eine Qiang-Frau, die später zu fliehen versuchte. Yin Wang stach ihr daraufhin in den Bauch, woraufhin sie zwei Kinder mit einer Narbe am kleinen Zeh gebar. Die Kinder wurden von Yin Wang zur Adoption zurückgebracht, und ihre Nachkommen wurden mit doppelten Zehennägeln an den kleinen Zehen geboren.

Siehe auch

Epikanthusfalte Kongenitale dermale Melanozytose

Literatur

OMIM Nail disorder, nonsyndromic congenital, 7

Einzelnachweise

Kategorie:Krankheitsbild in der Dermatologie Kategorie:Fuß