Die Fokale epitheliale Hyperplasie (Morbus Heck) ist eine seltene, durch humane Papillomaviren hervorgerufene Veränderung der Mundschleimhaut mit schmerzlosen, warzenartigen Papeln und Plaques, die hauptsächlich bei indianischer Bevölkerung in Südamerika und bei Inuits vorkommt.Pschyrembel onlineAltmeyers Enzyklopädie mini|Fokale epitheliale Hyperplasie
Synonyme sind: Fokale epitheliale Hyperplasie; Hyperplasia multilocularis mucosae oris Heck; Morbus Heck
Die Erstbeobachtung stammt aus dem Jahre 1961 durch den US-amerikanischen Zahnarzt John W. Heck an Navajos in der Region Gallup, New Mexico, publiziert im Jahre 1965 zusammen mit H. O. Archard und H. R. Stanley.H. O. Archard, J. W. Heck, H. R. Stanley: Focal Epithelial Hyperplasia: An Unusual Oral Mucosal Lesion Found In Indian Children. In: Oral surgery, oral medicine, and oral pathology. Band 20, August 1965, S. 201–212, doi:10.1016/0030-4220(65)90192-1, PMID 14322615.
Verbreitung Die Erkrankung tritt bevorzugt bei HIV-positiven Personen und regional stark gehäuft auf, bei einigen Populationen bei bis zu 40 % der Kinder.Jacqueline E. van der Wal: Focal Epithelial Hyperplasia. In: Encyclopedia of earth sciences series/Encyclopedia of earth sciences. 2016, S. 170–171 .
Es gibt auch eine familiäre Form mit autosomal-rezessiver Vererbung.G. Premoli-de-Percoco, J. Pinto Cisternas, JoseLuis Ramírez, Iván Galindo: Focal epithelial hyperplasia: human-papillomavirus-induced disease with a genetic predisposition in a Venezuelan family. In: Human Genetics. 1993, Band 91, Nummer 4 doi:10.1007/BF00217363.
Ursache Haupterreger sind die humanen Papillomaviren Typ 13 und 32 („low risk“), seltener Typ 1, 6 oder 11.
Klinische Erscheinungen Klinische Kriterien sind:G. Laskaris: Focal Epithelial Hyperplasia. In: G. Laskaris (Herausgeber): Treatment of Oral Diseases. Part I: Diseases. Georg Thieme Verlag eBooks. 2005 doi:10.1055/b-0034-55817. benigne hyperplastische Viruserkrankung der Mundschleimhaut Auftreten meist im Kindes- oder Jugendalter Hauptsächlich Lippen, meist an der Schleimhautseite der Unterlippe, Mundschleimhaut, Mundwinkel, Wangenschleimhaut, Zunge und Zahnfleisch, nur selten Mundboden oder Gaumen multiple, schmerzlose, leicht erhabene weiche Knoten von 1–10 mm Durchmesser, glatte Oberfläche mit normaler bis weißlicher Färbung Bei Dehnung der Schleimhaut teilweise verschwindend über Monate bis Jahre persistierend
Diagnose Die Diagnose ergibt sich aus den klinischer Befunden. Über 85 % der Betroffenen sind HPV-positiv.
Differentialdiagnostik Abzugrenzen sind: Condylomata acuminata Verruca vulgaris Multiple Papillome Multiple Fibrome Goltz-Gorlin-Syndrom (Fokale dermale Hypoplasie) orale Läsionen beim Cowden-Syndrom orale Läsionen bei Tuberöser Sklerose
Therapie Eine Behandlung ist meist nicht erforderlich, da es in mehr als 50 % zur Spontanregression kommt. Bei hartnäckiger Infektion kommen neben der Exzision oder Kauterisation auch Einsatz eines CO2-Lasers infrage. Nichtinvasiv kann Interferon Alpha 2a/b systemisch, oder experimentell lokal Interferon Beta (Fiblaferon) versucht werden.
Veterinärmedizin Das Krankheitsbild gibt es auch in der Tiermedizin, beispielsweise bei Brüllaffen.S. L. Pulecio-Santos, A. J. de Souza, L. R. Sá: Epidemiological characterization of oral focal epithelial hyperplasia in brown howler monkeys (Alouatta guariba clamitans). In: Journal of medical primatology. Band 53, Nummer 4, August 2024, S. e12728, doi:10.1111/jmp.12728, PMID 39148335.
Literatur R. Thangaraj, S. Misra: Heck's Disease. In: Indian pediatrics. Band 60, Nummer 3, März 2023, S. 243, PMID 36916368. Simone K. Bendtsen, Kathrine Kronberg Jakobsen, Amanda‐Louise Fenger Carlander, Christian von Buchwald, Christian von Buchwald: Focal Epithelial Hyperplasia. In: Viruses. 2021, Band 13, Nummer 8, S. 1529 doi:10.3390/v13081529. P. Rechmann, M. Florack: [Focal epithelial hyperplasia (Heck's disease) of oral mucosa in a three-year-old German girl]. In: Deutsche zahnärztliche Zeitschrift. Band 43, Nummer 3, März 1988, S. 379–382, PMID 3165827. T. Nasemann, G. Schaeg: Morbus Heck. In: Zeitschrift für Hautkrankheiten. Band 60, Nummer 22, November 1985, S. 1750, 1755–1750, 1757, PMID 3002054.
Einzelnachweise
Kategorie:Hautkrankheit Kategorie:Virale Infektionskrankheit des Menschen Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde Kategorie:Mund