Mit Pyloroplastik wird in der Medizin eine Operation bezeichnet, bei der ein eingeengter Magenausgang erweitert wird, um die Magenentleerung zu erleichtern. Der Eingriff gehört zu den EnteroplastikenVgl. Carl Nicoladoni: Idee einer Enteroplastik. In: Wiener medizinische Presse. Band 28, 1887, S. 1705–1708. bzw. Drainageoperationen.Pschyrembel OnlineA. Hollinger, F. Largiadèr: Therapeutisches Prinzip: Pyloroplastik. In: A. L. Blum, J. R. Siewert (Hrsg.): Ulcus-Therapie. Interdisziplinäre Gastroenterologie. Springer, Berlin/Heidelberg 1978, Print ISBN 978-3-642-96457-2, Online ISBN 978-3-642-96456-5.
Indikation Eine Pyloroplastik kann angezeigt sein bei: Magenausgangsstenose Ulcus duodeni vor Magenhochzug zusammen mit einer Fundoplikatio
Operationsprinzip Die erste dokumentierte Operation erfolgte im Jahre 1886 durch Walter Hermann von Heineke,Ole Daniel Enersen: bei whonamedit.comHeinecke 1886, as stated by Maingot, R., In: Abdominal Operations. Appleton-Century-Crofts, New York 1961; S. 169. im Jahre 1888 führte Johann von Mikulicz eine vergleichbare Operation wegen eines Magengeschwüres durch. Nach diesen beiden Chirurgen wird das angewendete Verfahren als Pyloroplastik nach Heineke-Mikulicz bezeichnet.J. Mikulicz: Zur Operativen Behandlung des Stenosirenden Magenschwures. In: Archiv für Klinische Chirurgie. Band 37, 1888, S. 79. Die entscheidenden Vorarbeiten zur modernen operativen Therapie der kongenitalen Pylorusstenose leistete Wilhelm Weber in Dresden mit seiner Methode der partiellen Pyloroplastik,Vgl. Wilhelm Weber: Über eine Technische Neuerung bei Operation der Pylorusstenose des Säuglings. In: Berliner Klinische Wochenschrift. Band 17, 1910, S. 17 ff. welche 1912 von Conrad Ramstedt verbessert wurde.Franz X. Sailer: Die Pylorusstenose beim Säugling. In: Franz X. Sailer, Friedrich W. Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen: Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 62.
Der Eingriff kann laparoskopisch oder offen erfolgen.
Es gibt verschiedene Operationstechniken: Pyloromyotomie nach Ramstedt-(Weber): Längsschnitt der ringförmigen Muskulatur am Pylorus und Aufdehnung ohne Eröffnung der Schleimhaut, bei der hypertrophen Pylorusstenose des SäuglingsM. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Hrsg.): Kinderchirurgie. Diagnostik, Indikation, Therapie, Prognose. 2. Auflage. Thieme, 1982, ISBN 3-13-338102-4. Pyloroplastik nach Heineke-Mikulicz: Längsinzision und querer Verschluss des Pylorus, Erweiterungsplastik Pyloroplastik nach Finney: Längsschnitt des Pylorus und des vorderen Ende des Duodenums, Anastomosierung Seit-zu-Seit (Gastroduodenostomie)J. M. T. Finney: A new Method of Pyloroplasty. In: Bull. Johns Hopkins Hosp. Band 13, 1902, S. 155–161. Pyloroplastik nach Jaboulay: Eröffnung des Magens oberhalb und des Duodenums unterhalb des Pylorus, Anastomosierung Seit-zu-Seit mit Umgehung des PylorusM. Jaboulay: La Gastro-énterostomie, la jéjuno-duodénostomie, la résection du pylore. In: Arch. Prov. Chir. Band 1, 1892, S. 1.
Oft wird der Eingriff kombiniert mit einer Vagotomie durchgeführt.emedicine
Eine Alternative kann bei entsprechender Indikation eine Ballondilatation sein.E. W. Swanson, S. J. Swanson, R. S. Swanson: Endoscopic pyloric balloon dilatation obviates the need for pyloroplasty at esophagectomy. In: Surgical endoscopy. Band 26, Nummer 7, Juli 2012, S. 2023–2028, doi:10.1007/s00464-012-2151-5, PMID 22398960.
Literatur S. Ono, F. Yano, M. Hoshino, N. Mitsumori, K. Sumiyama: Endoscopic pyloroplasty for adult hypertrophic pyloric stenosis associated with esophageal achalasia. In: VideoGIE : an official video journal of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Band 3, Nummer 1, Januar 2018, S. 17–19, doi:10.1016/j.vgie.2017.09.005, PMID 29905182, . T. White, P. G. Jackson: Chapter 16 - Vagotomy and Pyloroplasty. In: St. R. T. Evans (Hrsg.): Surgical Pitfalls. Prevention and Management. 2009, S. 167-173, doi:10.1016/B978-141602951-9.50025-6 J. G. Randolph: Y-U advancement pyloroplasty. In: Annals of surgery. Band 181, Nummer 5, Mai 1975, S. 586–590, doi:10.1097/00000658-197505000-00011, PMID 1093489, .
Einzelnachweise
Weblinks Pyloroplastik MedlinePlus
Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Viszeralchirurgie Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Chirurgie Kategorie:Operatives Therapieverfahren Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Tiermedizin Kategorie:Magen