Pyarthros, von und , ist eine Ansammlung von Eiter in einem Gelenk aufgrund einer bakteriellen Infektion.Lexikon Orthopädie.
Synonyme sind: Pyarthrose; Gelenkempyem; eitrige Synovialitis; septische Arthritis.
Ursache Bei lokaler Gelenkinfektion (primäre Form) kommen infrage:Leitlinien. (PDF) awmf.org Gelenknahe Wunden, Bursitiden oder Hautinfektionen, Panaritien offene Frakturen, Verletzung mit Gelenkeröffnung Senkungsabszesse (Hüftgelenk) Gelenkpunktion, Arthroskopie, Operation Postoperatives Hämarthros oder Hämatom Implantat mit Sekundärinfektionen
Bei hämatogener Gelenkinfektion (sekundäre Form) finden sich: Bei Kindern Staphylokokken oder Haemophilus influenzae, Kingella kingae, Neisserien oder Salmonellen. Bei Erwachsenen Neisserien, Staphylococcus aureus, Streptokokken, Enterobakterien, Moraxella osloensis, Streptobacillus moniliformis, Mykobakterien Bei Patienten mit Immunschwäche häufiger gramnegative Bakterien
Klassifikation Aufgrund der pathologisch-anatomischen Veränderungen können unterschieden werden:F. Draijer, T. Lorentzen, R. Nissen, D. Havemann: Die funktionelle Behandlung des operierten Kniegelenkempyems. In: Der Unfallchirurg, Mai 1994, Band 97, Nr. 5, S. 273–277, PMID 8052866. Stadium I: Gelenkempyem, nur das Gelenkinnere entzündet Stadium II: Kapsel-Band-Phlegmone oder Panarthritis, auch Gelenkkapsel und eventuell angrenzende Weichteile entzündet Stadium III: Osteoarthritis, Entzündung bis in den gelenknahen Knochen
Nach den klinischen Befunden können unterschieden werden:E. H. Kuner, H. U. Thürck, I. von der Lippe: ur Diagnostik und Therapie der akuten Kniegelenkinfektion. In: Unfallchirurgie, Oktober 1987, Band 13, Nr. 5, S. 249–254, PMID 3424456. Stadium I (purulente Synovialitis): Gelenk geschwollen, Haut gerötet, glänzend und überwärmt Stadium II (Gelenkempyem): stärkere Schwellung und Rötung, starke Schmerzen, Druckschmerz über der Kapsel, Schonhaltung, Fieber Stadium III (Panarthritis): massive Weichteilschwellung, extreme Schmerzen, hohes Fieber Stadium IV (chronische Arthritis): geringe Entzündungszeichen, Deformierung und diffuse Schwellung, Fistel oder Vernarbung, starke Funktionsbehinderung
Auf der Basis einer Arthroskopie:A. Gächter: Die Bedeutung der Arthroskopie beim Pyarthros. Unfallheilkunde. in: Unfallheilkunde, 1988, Band 200, S. 132–136. Stadium I: leicht trüber Erguss, Synovialis gerötet, evtl. petechiale Blutungen Stadium II: ausgeprägte Synovitis, Fibrinausschwitzungen, eitriger Erguss Stadium III: Zottenbildung, Kammerung, Ausbildung eines sog. „Badeschwammes“ Stadium IV: Synovialmembran wächst infiltrierend in den Knorpel und unterminiert ihn, radiologisch bereits Arrosionen, subchondrale Aufhellungen, Zystenbildungen
Differentialdiagnose Abzugrenzen sind: Reaktive Arthritis (ohne Erregernachweis im Gelenk) nach bakteriellen oder viralen Infektionen postoperative Gelenkirritation Hämarthros Erkrankung des Meniskus oder des Gelenkknorpels Rheumatoide Arthritis Aktivierte Arthrose Chronische Polyarthritis Gicht Nekrotisierende Fasziitis Gelenknahe oder intraartikuläre Frakturen Akute Beinvenenthrombose Bursitis Hämophilie Lockerung eines künstlichen Gelenkes Gelenknahe Weichteil- und Knochentumoren Allergisch bedingte Synovialitis (Nahrungsmittel, Medikamente)
Literatur W. Lungershausen, E. Markgraf u. a.: Gelenkempyem. In: Der Chirurg, 1998, 69, S. 828, doi:10.1007/s001040050497 J. S. Parisien: Arthroscopic management of pyarthrosis. An overview. In: Bulletin of the Hospital for Joint Diseases Orthopaedic Institute, 1987, Band 47, Nr. 1, S. 52–57, PMID 3038227.
Einzelnachweise
Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie