Das Akronym VEPTR steht für Vertikal Expandierbare Titan-Rippenprothese (), ein Produkt der Firma Synthes zur Behandlung kindlicher Deformitäten des Thorax. Es handelt sich um eine Spezialform eines verlängerbaren Stabes („“). Ein alternatives System ist das USS-paediatric-Instrumentarium für ältere Kinder, gleichfalls von der Fa. Synthes.
Das Instrumentarium wird eingesetzt, um bei einer schweren Thoraxdeformität einen zu kleinen oder zu schmalen Rippenthorax aufzuweiten und aufzurichten. Es besteht aus einer ausziehbaren „Titanrippe“ in gebogener Form mit mehreren Löchern in Reihe zur Fixierung in der gewünschten Länge. Nach jeweils 6 Monaten kann eine Verlängerung operativ erfolgen. Die Fixierung erfolgt zwischen zwei Rippen oder zwischen einer Rippe und dem Beckenkamm. Dadurch erfolgt eine indirekte Aufrichtung der deformierten Wirbelsäule und damit ergibt sich eine Volumenzunahme des Rippenthorax mitsamt der Lunge.
mini|hochkant=0.7|Thorakalskoliose aufgrund einer MMC mit Diastematomyelie, 10-jähriger Junge mini|hochkant=0.7|Gleicher Patient nach VEPTR Implantation
Indikationen Indikationen sind:C. Wimmer, P. Wallnoefer, T. Pfandlsteiner: Die operative Behandlung von Skoliosen mit dem „vertical expandable prosthetic titanium rib“ (VEPTR). In: Operative Orthopädie und Traumatologie, Mai 2010, Band 22, Nr. 2; , S. 123–136, doi:10.1007/s00064-010-9038-1, PMID 20711824. thorakales Insuffizienz-Syndrom (Ateminsuffizienz bedingt durch knöcherne Deformität und Einengung der Lunge) kongenitale Skoliose mit oder ohne Rippensynostosen „Early-onset“-Skoliose (EOS) neurogene Skoliose
Gegenanzeigen Kontraindikationen sind: schwerwiegende Kyphose > 70° (Cobb-Winkel) osteoporotische Wirbelsäulenveränderungen Kinder > 10 Jahre für das VEPTR-System
Geschichte Die erste Anwendung einer Titanrippe am Patienten erfolgte im Jahre 1989 in San Antonio, USA.VEPTR.COM HistoryR.M. Campbell, M. D. Smith, T. Mayes, R. Pinero: The treatment of thoracic insufficiency syndrome scientific exhibit. In: American academy of orthopaedic surgeons annual meeting 1992
Dieses Verfahren wurde 2002 erstmals in Europa in Basel durchgeführt.A. K. Hell, R. M. Campbell, F. Hefti: Neues Therapiekonzept für Kinder mit Thoraxinsuffizienz-Syndrom aufgrund von Wirbelsäulenfehlbildungen. In: Klinische Pädiatrie, September – Oktober 2005, Band 217, Nr. 5, S. 268–273; , doi:10.1055/s-2004-832483, PMID 16167273.A. K. Hell, F. Hefti, R. M. Campbell: Behandlung der kongenitalen Skoliose mit dem Vertical-expandable-prosthetic-titanium-rib-Implantat. In: Der Orthopäde, August 2004, Band 33, Nr. 8, S. 911–918; , doi:10.1007/s00132-004-0694-4, PMID 15257432.
Literatur K. Ridderbusch, M. Rupprecht, P. Kunkel, R. Stücker: Nonfusionstechniken zur Behandlung der kindlichen Skoliose. In: Der Orthopäde, Dezember 2013, Band 42, Nr. 12, S. 1030–1037; , doi:10.1007/s00132-012-2049-x, PMID 23982693. T. Pfandlsteiner, P. Wallnoefer, C. Wimmer: Wachstumslenkende operative Behandlung der juvenilen Skoliose mit USS paediatric. In: Operative Orthopädie und Traumatologie, Mai 2010, Band 22, Nr. 2, S. 149–163; , doi:10.1007/s00064-010-9013-x, PMID 20711826. R. M. Campbell: VEPTR: past experience and the future of VEPTR principles. In: European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society, März 2013, Band 22 Suppl 2, S. S106–S117; , doi:10.1007/s00586-013-2671-2, PMID 23354777, . (Review).
Weblinks VEPTR – Vertikal Expandierbare Titan-Rippenprothese. Ein neues Behandlungskonzept für pädiatrische, dreidimensionale Thoraxdeformitäten. (PDF) Fa Synthes, 2006. VEPTR – The Titanium Rib Project (Patienteninformationsseite)
Einzelnachweise
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