Vogelgrippe H7N9

Vogelgrippe H7N9 ist die eine Viruserkrankung der Vögel und eine Form der Geflügelpest, hervorgerufen durch das Influenza-A-Virus H7N9 (auch A/H7N9),Die für englischsprachige Fachveröffentlichungen vorgeschlagene Bezeichnung lautet: avian influenza A(H7N9) virus. Quelle: Standardization of the influenza A(H7N9) virus terminology. (PDF; 93 kB) Mitteilung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) vom 17. April 2013. das heißt durch einen Subtyp des Influenzavirus, der insbesondere bei Hühnervögeln vorkommt. Eine niedrigpathogene, reassortierte Variante des Virus führte – vermutlich erstmals im Februar 2013 – in der Volksrepublik China zu Infektionen beim Menschen; seit 2017 sind aus China auch hochpathogene Varianten bekannt.Jianzhong Shi et al.: Rapid Evolution of H7N9 Highly Pathogenic Viruses that Emerged in China in 2017. In: Cell Host & Microbe. Online-Publikation vom 27. September 2018, doi:10.1016/j.chom.2018.08.006 In Einzelfällen sind die Viren in den vergangenen Jahren auch auf Säugetiere und auf Menschen übertragen worden, die Erkrankung ist also eine Zoonose.

Beschreibung des Virus Das Influenza-A-Virus H7N9 galt bei Hühnervögeln zunächst als ungefährlich (LPAI), da es bei diesen keine Krankheitssymptome verursachte. Durch diese apathogene Eigenschaft bei Hühnervögeln konnte es sich unbemerkt in diesen Populationen ausbreiten.K. Bertran et al.: Pathogenesis and transmissibility of highly (H7N1) and low (H7N9) pathogenic avian influenza virus infection in red-legged partridge (Alectoris rufa). In: Vet Res. 2011 Feb 7;42(1):24. doi:10.1186/1297-9716-42-24, PMID 21314907. Im Januar 2017 wurden jedoch erstmals genetische Veränderungen nachgewiesen (bei drei erkrankten Erwachsenen in China), die von der Weltgesundheitsorganisation als hoch pathogen (HPAI) klassifiziert wurden,. Im Original publiziert auf who.int vom 27. Februar 2017. ohne dass hieraus jedoch ein erhöhtes Risiko für eine Mensch-zu-Mensch-Übertragung abgeleitet wurde.. Im Original publiziert auf ecdc.europa.eu vom 10. März 2017.

Das Friedrich-Loeffler-Institut erläuterte am 8. April 2013 auf seiner Website: Quelle: Friedrich-Loeffler-Institut, 8. April 2013. Die als PB2, PB1 und PA bezeichneten Merkmale weisen die größte Nähe zu der 2012 bei Bergfinken isolierten Virusvariante A/brambling/Beijing/16/2012(H9N2) auf.Marc Van Ranst, Philippe Lemey: Genesis of avian-origin H7N9 influenza A viruses. In: The Lancet. Band 381, Nr. 9881, 2013, S. 1883–1885, doi:10.1016/S0140-6736(13)60959-9. Bis zum Beginn des Infektionsgeschehens an der chinesischen Ostküste waren nur 25 Datensätze zu A/H7N9 in der GenBank hinterlegt.Rongbao Gao et al.: Human Infection with a Novel Avian-Origin Influenza A (H7N9) Virus. In: New England Journal of Medicine. Band 368, 2013, S. 1888–1897, doi:10.1056/NEJMoa1304459. Die Pathogenität von A/H7N9 für den Menschen wird insbesondere durch eine Punktmutation bewirkt, die im Jahr 2000 im Subtyp A/H9N2 entstand und von diesem übernommen wurde.Xiaofeng Huang et al.: An NS-segment exonic splicing enhancer regulates influenza A virus replication in mammalian cells. In: Nature Communications. Band 8, Artikel Nr. 14751, 2017, doi:10.1038/ncomms14751.

Eine genetische Studie an Viren von vier schwer kranken Patienten aus Zhejiang sowie Geflügel lokaler Frischfleischmärkte stellte im Juni 2013 fast identische H7 bzw. N9 kodierende Gensegmente bei von einem Huhn und einem Patienten isolierten Viren fest. Das für H7 kodierende Gensegment war nahezu identisch mit A/H7N3-Viren aus Hausenten, die man 2011 in Zhejiang untersucht hatte; das für N9 kodierende Gensegment stand A/H7N9-Viren nahe, die man in Südkorea aus Vögeln isoliert hatte. Eine als PB2 Asp701Asn bezeichnete Mutation des für H7 kodierenden Gensegments wurde als Anpassung an den Patienten während der Erkrankung interpretiert.Yu Chen et al.: Human infections with the emerging avian influenza A H7N9 virus from wet market poultry: clinical analysis and characterisation of viral genome. In: The Lancet. Band 381, Nr. 9881, 2013, S. 1916–1925, doi:10.1016/S0140-6736(13)60903-4Li Jun et al.: Environmental connections of novel avian-origin H7N9 influenza virus infection and virus adaptation to the human. In: Science China – Life Sciences. Band 56, Nr. 6, 2013, S. 485–492, doi:10.1007/s11427-013-4491-3. Im August 2013 wurde in einer weiteren Studie bestätigt, dass Gene aus H7-Viren, die in mindestens zwei Fällen von Enten auf Hühner übergegangen waren, sowie Gene eines H9N2-Virus im Wege der Reassortierung zur Bildung des H7N9-Virus beitrugen.Tommy Tsan-Yuk Lam: The genesis and source of the H7N9 influenza viruses causing human infections in China. In: Nature. Band 502, Nr. 7470, 2013, S. 241–244, doi:10.1038/nature12515.

Aus einem Vergleich von H7N9-Virusproben mit Virusmaterial von einem H7N7-Ausbruch in den Niederlanden im Jahr 2003 und einer H7N1-Epidemie in Italien (1999–2000) wurde 2013 abgeleitet, dass die H7N9-Viren vor ihrer erstmaligen Entdeckung sich bereits weiträumig verbreitet hatten, da sie eine Vielzahl an genetischen Veränderungen gegenüber den älteren H7-Varianten aufweisen.Marcel Jonges et al.: Guiding outbreak management by the use of influenza A(H7Nx) virus sequence analysis. In: Eurosurveillance. Band 18, Nr. 16, 2013, pii=20460, Volltext. 2015 wurde dann nachgewiesen, dass sich innerhalb Chinas bereits mehrere Virus-Linien mit Reassortierungs-Varianten gebildet haben.Tommy Tsan-Yuk Lam et al.: Dissemination, divergence and establishment of H7N9 influenza viruses in China. In: Nature. Band 522, 2015, S. 102–105, doi:10.1038/nature14348.Flu genomes trace H7N9's evolution and spread in China. Auf: nature.com vom 11. März 2015.

Krankheitsverlauf/Symptome beim Menschen Die meisten mit A/H7N9 Infizierten entwickeln hohes Fieber, Husten, Kurzatmigkeit und eine unbehandelt rasch fortschreitende, schwere Lungenentzündung, weswegen häufig Intensivpflege geboten ist.. Im Original publiziert auf who.int vom 10. Februar 2017. Zu den auftretenden Komplikationen gehören das Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), septischer Schock und Multiorganversagen. Besonders schwere Krankheitsverläufe wurden bei Schwangeren, bei alten Menschen und bei Erkrankten mit zusätzlich vorhandenen chronischen Erkrankungen beobachtet.

Verlauf des Ausbruchs in der Volksrepublik China seit 2013 Erste Infektionen beim Menschen Erstmals wurden Menschen im Februar 2013 nach Kontakt mit Geflügel mit dem Virus A/H7N9 infiziert, und zwar zunächst zwei Männer in Shanghai.T. Kageyama et al.: Genetic analysis of novel avian A(H7N9) influenza viruses isolated from patients in China, February to April 2013. In: Eurosurveillance. Band 18, Nr. 15, 2013, Volltext. Weitere Fälle wurden Anfang März aus den benachbarten ostchinesischen Provinzen Anhui und Zhejiang. Im Original publiziert auf who.int vom 1. April 2013.Neuer Vogelgrippe-Typ ruft WHO auf den Plan. In: Süddeutsche Zeitung vom 2. April 2013.. Im Original publiziert auf straitstimes.com vom 3. April 2013. sowie aus der Provinz Jiangsu bekannt. Ab Mitte April 2013 wurden auch andernorts in China Infektionen bekannt, zunächst im Norden in Peking und in der Provinz Henan in Zentralchina,H7N9 bird flu poised to spread. Cases reported in new regions of China. Auf: nature.com vom 15. April 2013.. Im Original publiziert auf who.int vom 18. April 2013. Ende April dann auch aus den ostchinesischen Provinzen Fujian, Shandong und Jiangxi sowie aus Hunan im östlichen Landesinneren. . Im Original publiziert auf who.int vom 29. April 2013. Nachdem im Januar 2014 erste Erkrankungen aus dem südchinesischen Autonomen Gebiet Guangxi gemeldet wurden, wuchs im angrenzenden Vietnam die Sorge, die Epidemie könne aufgrund des grenzüberschreitenden Tierhandels auf das Nachbarland übergreifen.Vietnam on high alert over flu risk. H7N9 avian influenza may spread from China for first time. Auf: nature.com vom 26. Februar 2014, doi:10.1038/506415a.

Am 3. April 2013 wurden drei Todesfälle bestätigt, darunter ein Mann, der bereits am 4. März verstorben war. In Shanghai wurden Anfang April Tauben gefunden, die das Virus in sich trugen. Im Original publiziert auf oie.int vom 4. April 2013.H7N9-Virus: Neue Grippe-Todesfälle – China keult Geflügel. Auf: spiegel.de vom 5. April 2013. und kurz darauf auch Hühner.. Im Original publiziert auf oie.int vom 16. April 2013. Vorbeugend wurden dort umgehend 98.000 Hühner, Enten, Gänse und Tauben getötet; ferner wurden bei den seit dem 10. März 2013 im Fluss Huangpu Jiang treibenden, rund 20.000 toten Schweinen Gewebeproben entnommen, in denen allerdings keine A/H7N9-Viren nachgewiesen werden konnten.Jon Cohen: New Flu Virus in China Worries and Confuses. In: Science. Band 340, Nr. 6129, 2013, S. 129–130, doi:10.1126/science.340.6129.129.

Am 6. April 2013 waren nach offiziellen Angaben 18 Menschen in Ostchina infiziert, sechs davon waren an den Folgen der Infektion verstorben;. Im Original publiziert auf who.int vom 6. April 2013. einen Monat später, am 7. Mai 2013, betrug die Zahl der registrierten Infizierten 130, von denen 31 verstorben waren;. Im Original publiziert auf who.int vom 7. Mai 2013. bis Ende Mai 2013 erhöhte sich die Zahl der Infizierten auf 132 Personen, von denen 37 verstorben waren.. Im Original publiziert auf who.int vom 29. Mai 2013. Danach wurden bis Mitte August 2013 nur drei weitere Neuerkrankungen bekannt,. Im Original publiziert auf who.int vom 11. August 2013. was laut WHO-Sprecher Keiji Fukuda als Folge des wärmeren Witterung und der damit verbundenen schlechteren Übertragbarkeit von Viren interpretiert wurde.Debora MacKenzie: Evolving bird flu could close markets. In: New Scientist. Band 218, Nr. 2919, 2013, S. 10.

Ab Oktober 2013 wurden aus mehreren Provinzen der VR China weitere Infizierte bekannt, Mitte Dezember 2013 betrug deren Anzahl 143 Personen, von denen 45 verstorben waren.. Im Original publiziert auf who.int vom 6. November 2013. . Im Original publiziert auf who.int vom 10. Dezember 2013. Bis Mitte Juli 2015 stieg die Anzahl der registrierten Infizierten auf 677, von denen mindestens 275 verstorben waren.Influenza at the human-animal interface. Summary and assessment as of 17 July 2015. Auf: who.int vom 17. Juli 2015. In den folgenden Sommermonaten wurden erneut nur wenige weitere Erkrankungen bekannt.. Im Original publiziert auf who.int 4. Januar 2016.. Im Original publiziert auf who.int vom 17. November 2020. Bis zum 9. Mai 2016 stieg die Zahl der registrierten Infizierten jedoch auf 770 an, von denen 306 verstorben waren.Influenza at the human-animal interface. Summary and assessment, 5 April to 9 May 2016. (PDF) Auf: who.int vom 9. Mai 2016.

Infektionsgeschehen ab 2017 Im Winterhalbjahr 2016/17 erhöhte sich die Anzahl der Infizierten besonders stark: Bis Mitte Februar 2017 wurden insgesamt 1223 Erkrankte registriert, von denen 380 verstorben waren; allein zwischen dem 17. Januar und dem 14. Februar hatte es in China 305 neue Erkrankungen gegeben,Influenza at the human-animal interface. Summary and assessment, 17 January to 14 February 2017. Auf: who.int vom 14. Februar 2017. mindestens 79 Erkrankte starben im Januar 2017 an den Folgen der Infektion.Spread of H7N9 Bird Flu Worries Officials in China. Auf: nbcnews.com vom 15. Februar 2017.

Im März 2017 wurde A/H7N9 erstmals in den USA nachgewiesen; im Rahmen von Routinekontrollen in einem Geflügelzuchtbetrieb in Tennessee wurde eine LPAI-Variante entdeckt, was zur Tötung von 16.500 Masthähnchen führte. vom 10. März 2017.