Cefixim ist ein halbsynthetisches Breitband-Antibiotikum aus der Gruppe der β-Lactam-Antibiotika und der Cephalosporine der 3. Generation. Es wird peroral verabreicht.
Wirkspektrum Cefixim wirkt bakterizid gegen gram-positive und gram-negative Bakterien.
Allgemein ist Cefixim gegen folgende Erreger wirksam: Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae Escherichia coli Proteus mirabilis Proteus vulgaris Arten von Proteus (inkl. indolpositive Spezies) Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Arten von Enterobacter Pasteurella multocida Arten von Providencia Arten von Salmonella Serratia marcescens Arten von ShigellaShigella Citrobacter amalonaticus Citrobacter diversus
Staphylokokken (z. B. Staphylococcus aureus) sind gegen Cefixim resistent.
Pharmakologie Pharmakodynamik Viele Erreger sind resistent gegen Penicilline und einige Cephalosporine. Diese können gegen Cefixim anfällig sein, da Cefixim sehr stabil in Gegenwart von β-Lactamase-Enzymen ist.
Wirkmechanismus Cefixim hemmt die bakterielle Zellwandsynthese. Es verhindert bei wachsenden, sich teilenden Zellen die Quervernetzung bestimmter Bausteine, so dass die aus Murein bestehende Zellwand platzt und die Bakterien absterben.
Dosis-Wirkungs-Beziehung Cefixim besitzt eine große therapeutische Breite.
Bei Einnahme größerer Mengen Cefixim kann es zur Überdosierung kommen. Anzeichen dafür geben Symptome wie Blut im Urin, Durchfall, Übelkeit, Schmerzen im oberen Bauchbereich und Erbrechen.
Pharmakokinetik Die Resorption von Cefixim wird nicht durch Nahrungsaufnahme beeinträchtigt.
Die Halbwertszeit (HWZ) von Cefixim beträgt 3–4 Stunden, kann aber unter Umständen bis auf 9 Stunden steigen. Bei Patienten mit schweren Nierenfunktionsstörungen (5–20 Milliliter/Minute Kreatinin-Clearance) kann die Halbwertszeit auf 11,5 Stunden steigen.
Die Metabolisierung von Cefixim erfolgt über die Leber. Annähernd 50 % der aufgenommenen Dosis werden unverändert innerhalb von 24 Stunden über den Urin ausgeschieden.
Indikationen Cefixim wird bei akuten und chronischen bakteriellen Infektionen mit Cefixim-empfindlichen Bakterien wie etwa Streptokokken angewendet. Hierzu zählen: Infektionen der oberen und unteren Atemwege Lungenentzündung Entzündungen des Mund- und Rachenraums
Des Weiteren zählen zu diesen Infektionen Hals-Nasen-Ohren-Infektionen wie Mittelohrentzündung Nasennebenhöhlenentzündung und Schnupfen Mandelentzündung Halsentzündung
Außerdem kann Cefixim zur Behandlung von Geschlechtskrankheiten (wie etwa Tripper) Hautinfektionen Infektionen des Urogenitaltraktes wie Nierenentzündungen und Harnwegsinfektionen Infektionen der Gallenwege eingesetzt werden.
Kontraindikationen und Anwendungsbeschränkungen Cefixim darf nicht angewendet werden, wenn bereits schwere Überempfindlichkeitsreaktionen gegen den Arzneistoff oder andere β-Lactam-Antibiotika in der Vergangenheit aufgetreten sind. Cefixim ist ebenfalls kontraindiziert bei Früh- und Neugeborenen (Alter weniger als 28 Tage).
Cefixim ist mit Vorsicht anzuwenden bei Patienten mit jeglicher Überempfindlichkeit bzw. Allergie gegen Penicillin und andere β-Lactam-Antibiotika, da eine Kreuzallergie bestehen kann, bei Patienten mit bestehenden oder in der Vergangenheit aufgetretenen ausgeprägten Allergien oder Asthma, beim Vorliegen einer schweren Nierenfunktionsstörung (entsprechend einer Kreatinin-Clearance von unter 10 Milliliter/Minute).
Aufgrund fehlender teratogener Wirkungen ist Cefixim während der Schwangerschaft und Stillzeit anwendbar.
Arzneimittelwechselwirkungen Cefixim kann die Nephrotoxizität bestimmter Arzneistoffe, z. B. Aminoglykoside, verstärken und die Blutungsgefahr bei gleichzeitiger Therapie mit Antikoagulantien oder Thrombozytenaggregationshemmern erhöhen.
Bei gleichzeitiger Gabe von Nifedipin wird die Bioverfügbarkeit von Cefixim um ca. 70 % erhöht.
Nach Anwendung von Cefixim können Harnzuckertestmethoden auf Reduktionsbasis fälschlich positiv ausfallen, nicht jedoch bei Einsatz von enzymatischen Methoden.
Nebenwirkungen Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen den Magen-Darm-Trakt und äußern sich in einem weichen Stuhlgang bis hin zum Durchfall (bei 1 % bis 10 % der Behandelten).
Gelegentlich treten Kopfschmerzen und Hautausschläge auf.Marianne Abele-Horn: Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten. Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 340.
Selten (bei weniger als 0,1 % der Behandelten) kommt es zu Überempfindlichkeitsreaktionen aller Schweregrade, bis hin zum anaphylaktischen Schock. Überempfindlichkeitsreaktionen sind auch nach oraler Einnahme von Cephalosporinen beobachtet worden, wenn auch wesentlich seltener als nach intravenöser oder intramuskulärer Gabe.
Sehr seltene unerwünschte Wirkungen (bei weniger als einem von 10.000 Behandelten) sind Blutbildveränderungen, wie z. B. Verminderung der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen (Leukopenie); schwerwiegende, unter Umständen innerhalb von Stunden sich entwickelnde Verminderung bestimmter Formen der weißen Blutkörperchen im Blut (Agranulozytose); starke Verminderung aller Blutzellen (Panzytopenie) oder Verminderung der Blutplättchenzahl (Thrombozytopenie); Verminderung der Anzahl der roten Blutkörperchen. Ebenfalls sehr selten sind Blutgerinnungsstörungen und Serumkrankheits-ähnliche Reaktionen, Leberentzündung, schwere Hautveränderungen (Erythema exsudativum multiforme und Lyell-Syndrom) sowie die durch schwere und anhaltende Durchfälle gekennzeichnete antibiotikaassoziierte Dickdarmentzündung.
Handelsnamen Cefixim wird in Fertigarzneimitteln als Cefixim-Trihydrat (Cefixim·3H2O) verarbeitet und ist in Form von Tabletten, Filmtabletten, Trinktabletten, Trockensaft und Granulat zur Herstellung einer Suspension in den Dosierungen 200 mg und 400 mg für Tabletten und 100 mg/5 ml für Säfte und Suspensionen im Handel.
Monopräparate Suprax (D), InfectoOptiCef (D), Cephoral (D, CH), Uro-Cephoral (D), Aerocef (A), Tricef (A), Cetix (PL), einige Generika (D)
Literatur
Fachinformation Suprax® 400 mg Filmtabletten von Astellas Pharma Europe Ltd.
Weblinks
Einzelnachweise
Kategorie:Cephalosporin Kategorie:Arzneistoff Kategorie:Propiolactam Kategorie:Ethansäure Kategorie:Ethansäureamid Kategorie:Dihydrothiazincarbonsäure Kategorie:Oximether Kategorie:Aminothiazol Kategorie:Vinylverbindung